Mortalidade infantil e SNS

Uma ida a Bragança e uma visita ao Parque de Montezinho em  manhã de sol e céu límpido com cachos de nuvens brancas no horizonte e as cores de um Outono abençoado nas montanhas  de xisto e na paisagem caótica dos rochedos de granito, fizeram-me esquecer o nosso blog.

 Vejo agora que tive direito a referência de Pedro Arroja que me acusa, simpaticamente, de eu sobrevalorizar a ação dos serviços públicos de Saúde no estado sanitário do País e sobretudo na  mortalidade infantil que segundo ele, num otimismo  ingénuo, seria sempre baixa existisse ou não SNS: ” as razões da queda acentuada da taxa da mortalidade infantil nos últimos trinta anos em Portugal são outras e têm muito pouco a ver, se é que têm alguma coisa a  ver, com o SNS”, diz, arrojadamente, Pedro Arroja.

Sem hesitação, sem estudo, com as certezas que lhe vêm dos tempos em que tudo que era Estado o horrorizava, faz uma afirmação que mais não é que uma opinião, em sintonia com o universal direito irresponsável à opinião sobre tudo e sobre todos de cada um de nós na pobre democracia portuguesa.

Não há ninguém que minimamente estude a importância de Medicina moderna que não saiba que a sua acção em mudar estatísticas gerais  de saúde através da ação clínica dos cuidados personalizados  é mínima e que os seus benefícios se refletem no tratar e curar o doente, sem que isso tenha uma nítida influência na melhoria das taxas sanitárias globais.

Estas melhoram, como todos sabemos, com o sistema de esgotos, a água tratada, a ação das ASAE no controlo dos mercados alimentares, a educação  e comportamento dos cidadãos e a ação educativa, pedagógica e orientadora da Sáude Pública, preocupação imperativa dos Estados.

E enquanto a medicina personalizada cura e salva quem pode e apenas muda  o panorama cada vez mais extenso das  doenças tratáveis, acrescentando anos à vida, é a medicina preventiva e a saúde pública que pela sua ação sobre as doenças sociais ( tuberculose, SIDA, toxicodependências, epidemias, doenças evitáveis, etc), vão conseguindo melhorar a saúde das populações e melhorar as estatísticas sanitárias.

É o caso da mortalidade infantil que  Pedro Arroja considera estar a 2.5 por mil nascimentos, sem precisar do SNS para nada.

Em 1972, altura em que se iniciou a grande estruturação do Ministério da Saúde ( Decretos Lei 314 e 414)  a mortalidade infanil ( mortalidade no primeiro ano de vida) era de 58 /mil!

Por isso a primeira grande campanha dos então criados Centros de Saúde da Direção Geral da Saúde foi centrada na saúde materno infantil.

E a partir de então, porque a tradição tão querida de Pedro Arroja nada ajudava, assentando na ignorância, na naturalidade da morte dos “anjinhos” , na pobreza e na falta de higiene, a luta contra este “castigo” tornou-se prioritária e constante.

Generalizou-se o programa de  vacinações obrigatórias,  todos os recém-nascidos foram despistados em relação ás doenças  raras e mortíferas provocadas por  “erros inatos de metabolismo”,  (a célebre picada no pezinho), as gravidezes foram sujeitas a vigilância  programada e a controlos periódicos ecográficos, a antiga formação das parteiras foi substituída pelas enfermeiras especialistas com formação superior, de um terço da partos assistidos por vizinhas e familiares em casas sem condições, passámos a ter quase 100% realizados nos hospitais equipados em meios e em pessoal especializado, fechando-se as salas de parto de hospitais sem condições e sem movimento mínimo que garantisse experiência e capacidade de intervenção imediata em situações imprevistas.

E uma rede de serviços de neonatologia, preparada para cuidados intensivos a prematuros por profissionais de saúde especializados cobriu as necessidades do País.

E de 58 bebés mortos em cada mil  antes de atingirem um ano de vida, número da nossa vergonha, só idêntico em países de terceiro mundo, passámos a 2,5 e cerca de cinco mil  crianças são roubadas anualmente á morte prematura.

Este programa que envolveu um grupo de médicos e enfermeiros que, por todo o país, tiveram que desfazer hábitos, tradições e falsas certezas é um exemplo, entre muitos, da importância da medicina preventiva na criação e manutenção de uma sociedade saudável.

Se a clínica garante um direito individual à orientação na saúde e  tratamento na doença é a prevenção e os programas de saúde pública que monitorizam, vigiam  e corrigem a saúde das populações.

Quando há dias dei a conhecer o artigo do Prof. Costa Almeida de Coimbra sobre o sucedido como o seu doente inglês quis mostrar que em Portugal corre um programa em pleno êxito sobre os AVC ( acidentes vasculares cerebrais), chamado Via Verde do AVC que tem preparados os hospitais do Norte para tratarem estes doentes nas primeiras horas do início dos sintomas:  a chamada mediata  do INEM, pelo 112, leva-o a contactar o centro preparado mais próximo, a ir buscar o doente, enviar o ECG de forma a poder-se  iniciar o tratamento imediatamente, em menos de uma hora, à chegada do doente ao SU.

Foram já atendidos neste programa 2363 doentes, com muito bons resultados, tendo sido feita a desobstrução da artéria  ( trombólise) nos hospitais da Região Norte, a  765 doentes com AVC isquémico até 2009( números confirmados).

Os serviços públicos de saúde para nada servem?

Será que mais não são que formas soviéticas de procedimentos burocráticos e sem controlo?

Será que devem ser abandonados como programas de Estado e deixados à livre concorrência das multinacionais?

Será que o que vale a pena é dar a todos a liberdade de se tratarem se tiverem dinheiro ou seguro privado, por que a Comunidade tão coesa e catolicamente endeusada não tem nem quer ter dinheiro para SNSs?

O SNS tem ou não que ser um imperativo ético e soberano,” o não matarás e tratarás dos enfermos” do Portugal moderno, católico, laico, republicano ou monárquico?

Onde está a Política?

Bolas!